New England Journal of Medicine опубликовал исследование, которое показало неэффективность всех используемых на данный момент схем лечения коронавируса.
ВОЗ и национальными минздравами перебираются различные схемы лечения коронавирусной инфекции, но текущее исследование ставит точку над всеми протоколами. Статья ‘Repurposed Antiviral Drugs for Covid-19 — Interim WHO Solidarity Trial Results’ написана по результатам самого глобального и масштабного исследования, в ней анализируются действия четырех наиболее часто используемых в больницах по всему миру лекарств: Ремдесивир, Гидроксихлорохин, Лопинавир и Интерферон бета-1а. Общая статистика охватывает 405 больниц в 30 странах. Временной интервал: с марта по октябрь 2020 года. Всего за это время в нем приняли участие в 11 330 больных.
Исследование настолько объемное, что все возможные возражения о разнице в расе, возрасте, сопутствующих заболеваниях, климате, качестве врачебной помощи, сопутствующем лечении и любых других факторах, которые могли бы повлиять на результат, полностью рассеиваются.
Смертность
Общий уровень смертности при коронавирусе в ходе исследований составил, согласно исследованию (по методу Каплана-Мейера), 11,8%, но надо понимать, что речь идет не обо всех заболевших, включая легкие течения и бессимптомные, а о тех, кто уже попал в больницу, то есть находился в зоне риска. При этом в случае подключения больного к аппарату искусственного дыхания смертность составляла 39%. Результаты общие и по тем, кто получал один из четырех исследуемых препаратов, и по их контрольным группам. Срок выписки из больницы также не зависел от стратегии лечения.
Российские протоколы лечения
В рекомендациях Минздрава РФ все четыре препарата из исследования присутствовали еще в Марте в схемах лечения. На сегодняшний день в редакции рекомендаций отсутствует только Лопинавир (в сочетании с Ритонавиром), его сейчас только упоминают в контексте сравнения с новым «российским» лекарством, появившимся в рекомендациях. Минздрав считает в рекомендациях, что Фавипиравир значительно эффективнее.
Фавипиравир – это российский противовирусный препарат, сделанный по аналогии с японским Авиган (Avigan). Японцы признали, что Авиган для лечения больных с коронавирусом не эффективен, однако, Фавипиравир был рекомендован Минздравом по итогам исследования его эффекта на 168 больных с легким и среднетяжелым течением болезни.
Препарат Ремдесивир также не показал достоверной разницы в частоте смертности. О рекомендованном Дональдом Трампом, гидроксихлорохине и вовсе сообщается только в свете значительных негативных побочных эффектов.
Исследование показывает, что мы не только не имеем хоть каких-то препаратов для лечения коронавирусной инфекции, но и заблуждаемся относительно того, что они в принципе могут быть.
При это лечение от коронавируса есть, но оно направлено на стабилизацию состояния пациента и купирование возникающих проблем. В первую очередь оно состоит в снижении свертываемости крови, а также предупреждение цитокинового шторма.
Источник: New England Journal of Medicine
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2023184